Диета после удаления желчного пузыря: продукты, меню, рекомендации

Удаление желчного пузыря — серьезное вмешательство в работу пищеварительного тракта. Но выполненное по четким показаниям, оно способствует нормализации функций, нарушенных воспалительным процессом и уплотнением камней. Корректное питание обеспечивает ее продолжительный эффект. Ведь удалить желчный — вовсе не значит, обезопасить себя от образования камней в будущем. Без должной диеты они могут вновь сформироваться, но уже в желчных протоках.

Риски после операции

Желчный пузырь является вспомогательным органом в пищеварительной системе. Желчь в нем не образуется, а лишь накапливается, и в момент поступления пищи выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Если функция желчеобразования нарушена, возникают условия для формирования камней (конкрементов).

Их образованию способствуют:

• застой желчи вследствие неправильного рациона питания с длительными перерывами между приемами пищи;
• инфекционные заболевания желчевыводящих путей, провоцирующие воспаление;
• нарушение метаболизма вследствие некорректного рациона с высоким уровнем холестерина.

Как правило, к формированию конкрементов приводит комплекс проблем. И после операции часть из них остается. Неправильные пищевые привычки, насыщенный животными жирами рацион, лишний вес и связанные с ним нарушения метаболизма способствуют дальнейшему образованию конкрементов непосредственно в протоках печени.

Правильная диета после удаления желчного пузыря обеспечивает корректное усвоение продуктов, нормализует пищеварение, защищает от образования новых камней и других проблем в работе ЖКТ.

Рассмотрим характерные проблемы послеоперационного периода.

Расстройство пищеварения

Желчь принимает участие в пищеварении в концентрированном виде. Вырабатываемая печенью, она скапливается в желчном пузыре, где ее состав становится более насыщенным, ферментноактивным. Если же желчного пузыря нет и скапливаться негде, желчь в небольших объемах постоянно вытекает из печени и проникает в двенадцатиперстную кишку.

При этом меняется не только ее состав, но и количество. Поэтому пищеварительный тракт не может справляться с «тяжелой» жирной пищей, а также с большим ее объемом. После обильной трапезы или употребления «запрещенных» продуктов возникают расстройства пищеварения. Они проявляются тяжестью в животе, тянущими болями, тошнотой.

Повторное образование конкрементов

Основной причиной появления камней является нарушение состава желчи, что влечет ее застой и дальнейшие негативные последствия. После операции причина болезни не исчезает. Обильные и редкие трапезы, употребление жирной пищи, малоподвижный образ жизни поддержат вашу печень в формировании новых конкрементов.

Метеоризм и вздутие живота

Эти проблемы часто сопровождают людей в первые месяцы после операции. Вызывает их рост неблагоприятной кишечной микрофлоры, которую раньше угнетала насыщенная ферментами желчь. Ослабленная и неконцентрированная, она уже не столь активна в отношении патогенной микрофлоры, вызывающей процессы гниения и брожения в кишечнике. «Помогая» патогенным бактериям определенными видами пищи, вы способствуете усугублению проблемы.

«Соблюдение принципов здорового питания — важнейшее правило диеты после операции по удалению желчного пузыря, — комментирует врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук Александр Мясников. — Овощи и фрукты, меньше мяса и больше рыбы, вместо обычных молочных продуктов — обезжиренные, это то, что можно есть. Традиционно врачи рекомендуют частое и дробное питание».

Принципы диеты после удаления желчного пузыря

«Камнеобразование вызывают обменные нарушения. Их необходимо корректировать с помощью рациона, — уточняет врач-диетолог Людмила Денисенко. — Выбирая правильные продукты, вы сможете избежать проблем, характерных для послеоперационного периода, и не допустить образования новых камней».

Корректировать следует состав рациона с учетом потребности организма в основных компонентах питания.

• Жиры. Конкременты состоят из холестерина, в большом количестве присутствующем в животных жирах. Объем его потребления следует максимально снизить, исключив из меню жирные, холестеринсодержащие продукты: печень, жирные сорта мяса и рыбы, желток яиц. При этом ценные ненасыщенные жиры в рационе должны сохраняться, так как они способствуют разжижению желчи и препятствуют камнеобразованию. Речь идет о растительных маслах, таких как подсолнечное, кукурузное, льняное, оливковое.
• Углеводы. Важнейшая составляющая рациона, но к их выбору следует подходить обдуманно. Дело в том, что углеводы, содержащиеся в выпечке и крупах, стимулируют закисление желчи, что служит дополнительным фактором для образования камней. Легко усваиваемые углеводы, содержащиеся в сахаре и блюдах с ним (мармелад, варенье, пастила) такого действия не оказывают, но содержат слишком много «пустых калорий», стимулирующих набор веса и нарушение метаболизма.
• Белки. Достаточное поступление в организм белковой пищи необходимо для нормализации работы печени, стимулирования обновления ее клеток. Полноценный белок содержится в яичном белке, твороге, нежирных видах рыбы и мяса.
• Витамины. Особое внимание в питании после операции по удалению желчного пузыря следует уделить витаминам, участвующим в функциях печени. Для поддержки ее регенерации необходимо употреблять продукты или витаминные комплексы с содержанием аскорбиновой кислоты, витаминов групп В и К. Включайте в рацион комплексы с ретинолом. Его недостаток способствует кристаллизации желчи.

Суточный рацион должен включать основные группы продуктов в следующих пропорциях:

• 25 процентов белков — легкодоступные, хорошо усваиваемые блюда из мяса, птицы, рыбы, молочных продуктов;
• 25 процентов жиров — ненасыщенные растительные масла, небольшое количество животных жиров из молокопродуктов;
• 50 процентов углеводов — правильные «медленные» углеводы из зерновых культур, овощей и фруктов, в небольшом количестве из простых сахаров.

«Желчекаменная болезнь чрезвычайно редко возникает у вегетарианцев, — отмечает врач-диетолог Людмила Денисенко. — А также у людей, часто употребляющих бобовые продукты, апельсины и орехи. Нет единого мнения, почему именно эти продукты снижают риск образования камней. Возможно, причиной тому — клетчатка, а возможно — растительные белки. Известно, что они разжижают холестерин и не позволяют формировать плотные жировые сгустки».

Правила пищевого поведения

Также правильное питание после удаления желчного пузыря должно базироваться на следующих принципах.

• Пейте минеральную воду с щелочным составом. Содержащиеся в ней соли магния ощелачивают желчь и предупреждают ее застой.
• Не употребляйте кофе и крепкий чай. Кофеинсодержащие напитки стимулируют сокращение желчных путей. После их употребления вы, скорее всего, будете испытывать дискомфорт от печеночной колики.
• Не голодайте. Доказано, что диеты с резким ограничением объема потребляемой пищи и низким уровнем жира провоцируют камнеобразование. Это связано со снижением потребности желчи в пищеварении. Она накапливается, застаивается в желчном пузыре, а при его отсутствии — в протоках, уплотняется и кристаллизуется. Риск появления конкрементов при голодании возрастает на сорок процентов.
• Не делайте больших перерывов между приемами пищи. Для здорового человека безопасно давать отдых пищеварительной системе в течение восьми часов, то есть в период ночного сна. Если человек рано ужинает и поздно завтракает, риск образования камней возрастает. В подавляющем большинстве случаев они обнаруживаются у людей, предпочитающих пропускать завтрак. После операции период покоя для пищеварительной системы должен быть еще меньшим — не более пяти-шести часов. В этом случае ваш организм сможет продуцировать достаточно жирных кислот, способных растворять холестерин.
• Следите за весом. Лишний вес является стимулирующим фактором камнеобразования. По статистике, в шесть раз чаще страдают этим заболеванием люди с избыточной массой тела. Даже избыток массы в десять килограммов в два раза увеличивает риск желчекаменной болезни или рецидива образования конкрементов. Особенно подвержены заболеванию и его повторному проявлению женщины с избыточной массой тела, в возрасте старше сорока лет.
• Употребляйте жиры. Считается, что меню на каждый день диеты после удаления желчного пузыря может включать исключительно обезжиренные продукты. Это мнение ошибочно. Полное исключение жиров, напротив, стимулирует формирование новых камней. Жир нужен нашей пищеварительной системе, чтобы побуждать желчевыводящие пути к выбросу желчи. Когда в рационе нет продуктов, для расщепления которых нужна желчь, она застаивается и уплотняется. Употребляйте растительное масло ежедневно, не менее, чем в трех приемах пищи в течение дня. Добавляйте не менее двух чайных ложек в блюда.
• Не избегайте алкоголя. Употребление алкоголя — еще один спорный фактор диеты. С одной стороны, необходимо заботиться о здоровье печени, а с другой — алкоголь снижает риск образования камней. По данным исследований, алкогольные напитки в небольшом количестве уменьшают риск рецидива болезни на сорок процентов. «С алкоголем необходимо быть осторожными, но употреблять его понемногу можно, — уточняет врач-диетолог Людмила Денисенко. — Половина бокала красного вина в день принесет лишь пользу».
• Пейте воду. Достаточный объем воды в организме снижает плотность желчи. Выпивайте не менее полутора литров в сутки, постепенно доводя этот объем до рекомендованного — 30 миллилитров на каждый килограмм вашего веса.

Диета после удаления желчного пузыря — щадящая, но с содержанием достаточного объема продуктов. Ее калорийность составляет 2500-2900 Ккал в сутки, что адекватно энергетическим потребностям взрослого мужчины. Общий объем продуктов следует разделять на малые порции и употреблять в течение дня. Таких приемов пищи может быть 5-7, а максимальный перерыв между ними — не более шести часов.

Повседневный рацион

Рацион питания после удаления желчного пузыря определяется периодом, прошедшим с момента проведения операции.

В течение недели

Проведение операции под общим наркозом исключает возможность употребления пищи в первые 12 часов. Меню на неделю определяется лечащим врачом, в соответствии с общими рекомендациями.

• Первые часы. Запрещено употребление жидкости и любой пищи. Чтобы уменьшить жажду, допускается лишь протирать губы влажной губкой или прополаскивать рот.
• Через 12 часов. Выбор пищи по рекомендации врача. Допускается жидкая пища в небольшом объеме (кисель, суп).
• На вторые сутки. Рекомендована диета 0а, включающая жидкие и желеобразные блюда: нежирные мясные бульоны, слизистые крупяные отвары, фруктовые кисели, желе, отвар шиповника.
• На третьи-пятые сутки. Расширение предыдущей диеты слизистыми крупяными супами на овощном отваре, жидкими кашами из гречневой, овсяной, рисовой круп, паровым белковым омлетом, яйцом всмятку.
• На шестые сутки. Перевод пациента на диету 5а, которой следует придерживаться в течение недели. Она включает нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, тушенные или приготовленные на пару, нежирные молочные и молочнокислые блюда, отварные и паровые овощи, молочные супы.

При проведении лапароскопии диета после удаления желчного пузыря по дням будет менее жесткой. Меньшее оперативное вмешательство в организм, как правило, исключает сложный и длительный реабилитационный период.

• Первые часы. Пациенту разрешен прием жидкостей, не допускается употребление твердой пищи.
• Через 12 часов. Выбор пищи по рекомендации врача. Допускается жидкая пища в небольшом объеме (кисель, суп).
• На вторые сутки. Прием жидкостей без ограничений, рекомендована легкая пища в небольших количествах. Употребляйте нежирное отварное мясо, рыбу, паровой омлет, бульоны, творог, фрукты.
• На третьи сутки и в дальнейшем. Допускается переход на обычное питание в соответствии с диетой 5. Пациенту рекомендуется придерживаться «стола 5» на протяжении всей жизни.

Ваша задача в этот период — не нагружать пищеварительный тракт пищей. Ему необходимо адаптироваться к новым условиям работы. Кроме того, следует употреблять продукты, которые будут стимулировать активность кишечника и предупредят риск запоров. Последние особенно опасны в послеоперационный период, так как влекут риск расхождения свежих швов.

Рецепты блюд в этот период крайне просты. Они включают лишь два-три компонента. На третий день после операции разрешены овощные суфле, которые служат хорошей профилактикой запоров.

Приготовление

1. Натрите на мелкой терке морковь или свеклу среднего размера.
2. Выложите в сотейник, залейте горячей водой и тушите до мягкости.
3. Переложите в форму для запекания, добавьте столовую ложку нежирного молока и взбитый белок одного яйца.
4. Запекайте в разогретой духовке 20 минут при температуре 180 градусов.

Овощи, приготовленные на пару, отваренные или тушеные, должны составлять основу вашего рациона в будущем. Попробуйте готовить из них разнообразные блюда, и вы увидите, насколько насыщенным станет ваше меню.

Через неделю

В это время организм лишь перенастраивает функции пищеварения. Поэтому сейчас особенно важно избежать срывов в работе ЖКТ. Как правило, человек уже находится дома, поэтому есть возможность готовить разнообразные блюда и аккуратно вводить в рацион новые продукты.

• Отваривайте, готовьте на пару, тушите продукты. Запрещено обжаривание на сковороде, под грилем. Готовьте блюда в мультиварке, пароварке, духовке.
• Употребляйте пищу оптимальной для вас консистенции. Измельчать или пюрировать ее без необходимости не нужно.
• Кушайте 6-7 раз в сутки. Так вы поможете организму эффективнее переваривать пищу.
• Кушайте в одно и то же время. Приучайте организм вырабатывать желчь к определенному времени. Ввиду того, что ей негде накапливаться и «ждать своего часа», следует обеспечить ей возможность незамедлительного использования.
• Ужинайте за два часа до сна. Ранний ужин и длительный перерыв в питании во время сна способствуют задержке желчи в протоках и формированию камней.
• Следите за температурой пищи. Блюда должны быть теплыми.

В течение первых двух недель запрещены свежие овощи и фрукты. Причина — в их раздражающем воздействии на пищеварительный тракт.

Поэтому включайте в меню на неделю следующие блюда:

• молочный суп;
• запеканку из творога с яичным белком;
• суфле мясное, приготовленное на пару;
• рулет из куриной грудки, запеченный в духовке;
• йогурт и кефир с лактобактериями;
• жидкую крупяную кашу;
• белковый омлет;
• нежирный сыр (творожный).

Эти блюда одинаково хорошо подойдут для ребенка и взрослого в первый месяц после операции. Несмотря на кажущуюся ограниченность меню, вы сможете готовить и употреблять достаточно разнообразные блюда и продукты. Например, попробуйте приготовить молочно-овощной суп.

Приготовление

1. Влейте в кастрюлю молоко и воду в одинаковой пропорции.
2. Добавьте измельченные овощи после закипания: лук, морковь, картофель.
3. Всыпьте промытый шлифованный рис.
4. Отваривайте до готовности компонентов.
5. Подсолите.

Не запрещены в этот период сладости. Вместе с некрепким чаем вы можете употреблять натуральные желе, пастилу или зефир.

Через месяц

«Диета после месяца удаления желчного пузыря направлена на дальнейшее восстановление организма, — уточняет врач-диетолог Наталья Семенникова. — При нормальном течении процесса можно постепенно расширять перечень блюд, используя в нем лишь разрешенные продукты».

По сути, нынешний рацион сохранится неизменным и через 2 месяца, и через 6 месяцев. Его основу составляет диетический стол № 5 (диета № 5), рекомендованный для людей с нарушениями работы печени и желчевыделительной системы.

Вам следует запомнить список продуктов, запрещенных к употреблению, и избегать их.

• Жирные сорта мяса. Под запретом баранина, жирная говядина, свинина, утка. Не допускается употребление сала.
• Наваристые мясные бульоны. Допускается употребление нежирных бульонов из птицы.
• Жареные продукты. Для переваривания они требуют высокой концентрации желчи, которую ваш ЖКТ произвести уже не может.
• Мороженое и другие холодные блюда, в том числе напитки. Холод может спровоцировать спазм желчевыводящих путей и возникновение болевых ощущений.
• Острые приправы и блюда с ними. Вызывают активное выделение желчи и нарушение пищеварительного процесса.
• Кондитерские изделия с маргарином, маслом. Запрещены торты, пирожные с кремом.
• Газированные напитки. Содержащийся в них углекислый газ раздражает пищеварительный тракт.

Из алкогольных напитков не рекомендуется сухое вино. Также избегайте кислых продуктов, в том числе фруктов (киви, цитрусовые), маринадов и блюд, содержащих уксус.

Употребляйте белковые блюда: нежирное мясо цыпленка, творог в виде запеканки, суфле из мяса с яичным белком. Такие продукты стимулируют разжижение желчи, что снижает риск повторного появления камней.

Вам рекомендованы следующие блюда:

• супы на овощном или постном бульоне;
• отварное мясо;
• паровые или тушеные овощные гарниры из кабачка, тыквы, моркови, капусты, свеклы;
• отварной картофель кусочками или в пюре с небольшим количеством нежирного молока;
• тушеная нежирная рыба;
• отварные морепродукты — филе кальмара, мидии;
• запеканка из творога;
• фруктовые десерты — мармелад, пастила.

Отварное мясо, особенно приготовленное без специй, кажется пресным. Но не обязательно употреблять его лишь в таком виде. Предлагаем вам рецепт телятины, запеченной в фольге.

Приготовление

1. Промойте филе телятины, уложите в емкость.
2. Залейте молочной сывороткой и оставьте на ночь.
3. Встряхните мясо, натрите солью, заверните в фольгу.
4. Выпекайте 2 часа при температуре 180 градусов.

Благодаря вымачиванию в сыворотке филе приобретет мягкость и особенно нежный вкус. Кушайте его с овощным гарниром.

Через три месяца

Как правило, через 3 месяца рацион включает весь набор разрешенных продуктов. По отзывам, за это время успевают выработаться пищевые привычки и предпочтения, благодаря чему изначальные «ограничения» превращаются в образ жизни и питания.

Ваш пищеварительный тракт привык к новым условиям работы. Безусловно, все запрещенные продукты для вас такими и остаются. Но вот свежие фрукты и ягоды вы вполне можете себе позволить. Понемногу пробуйте клубнику, малину, персик, абрикос, избегая кислых продуктов и отдавая предпочтение сладким. Летом ешьте арбузы — они для вас особенно ценны.

В этот период и в будущем вы можете без боязни употреблять достаточно большое количество блюд.

Таблица — Варианты рациона через 3 месяца после удаления желчного пузыря

Прием пищи	Продукты, блюда
Завтрак	Картофель отварной или пюре; каша крупяная (рисовая, овсяная, гречневая, пшеничная, перловая); салат овощной, винегрет; омлет белковый паровой; мясо или рыба, приготовленные на пару; бутерброд с сыром
Второй завтрак	Запеченное яблоко; несладкие фрукты; ягоды; орехи; сухофрукты (изюм, курага, чернослив)
Обед	Винегрет; овощной салат; суп овощной, борщ; супы мясные, рыбные, с фрикадельками; отварное, запеченное мясо, рыба; овощные гарниры тушеные из капусты, кабачков, моркови, тыквы, свеклы, картофеля
Полдник	Йогурт; биокефир; простокваша; молоко с галетным печеньем; кисель фруктовый или ягодный; несладкие фрукты
Ужин	Запеканка творожная; омлет белковый паровой; запеканка из овощей и крупы
Перед сном	Йогурт; простокваша; биокефир; сок фруктовый; несладкие фрукты

Напитки:

• слабый чай;
• молоко;
• чай с молоком;
• отвар шиповника;
• сок фруктовый;
• компот из сухофруктов.

Уделите особое внимание кисломолочным продуктам в рационе. Биокефир, йогурт с высоким содержанием лактобактерий помогут в нормализации кишечной микрофлоры, нарушенной в отсутствии концентрированной желчи.

Если метеоризм, вздутие сохраняются, обратитесь к врачу. Специалист порекомендует вам препараты с содержанием бифидобактерий и пребиотики, которые помогут поддерживать правильную микрофлору кишечника.

Диета после удаления желчного пузыря — единственный способ сохранить здоровье и научить организм жить в новых для него условиях. Понимание ценности правильного питания позволит вам сформировать корректный и полезный рацион. В него войдет большинство продуктов, которые вы привыкли видеть на своем столе, но вероятно, в другой обработке. А питание небольшими порциями, корректный питьевой режим и отказ от острых, кислых блюд защитят от дискомфорта и болезненных ощущений.