Беременность и резус-конфликт – таблица резус-факторов, возможные осложнения

При постановке на учет в женской консультации будущей маме всегда назначают проведение ряда анализов, среди которых и исследование крови на определение резус-фактора. Аналогичный анализ придется сдать и папе. Причем, результат папиного анализа наиболее важный…

 

Причины резус сенсибилизации при беременности – на каком сроке он возникает?

Термином «резус» принято называть комплекс, состоящий из 50-ти специфических антигенов, которые расположены на эритроцитах.

Важнейшее значение среди всех групп антигенов имеют белки группы D, учитываемые специалистами в момент определения резуса будущей мамы.

Большинство жителей мира обладают положительным резус-фактором, подтверждаемым содержанием в их крови D-антигена (прим. — Rh+). В крови оставшихся 15% данного антигена нет, и кровь их является резус-отрицательной (прим. – Rh-).

При обычной жизни резус-отрицательная кровь не является приговором — и, в целом, вовсе не влияет на жизнь.

Но вот при беременности или же в случае переливания крови отрицательный такая особенность способна доставить немало проблем.

На заметку:

При использовании терминов «положительный» или же «отрицательный» резус-фактор подразумевается исключительно наличие или отсутствие D-антигена (несмотря на наличие и других групп белков).

Резус-фактор у разных народов

• Как показывает статистика, резус-положительной кровью обладают 85% европейцев.
• А вот у жителей Азии и Индии данный процент гораздо выше – он достигает 99%.
• У басков же (прим. – народность в Испании) отрицательный резус будет у трети населения.
• А чернокожие жители земли обладают резус-отрицательной кровью лишь в 7% случаев.

Видео: Беременность и резус-конфликт: риски для мамы и малыша

Что такое резус-сенсибилизация?

Данный диагноз специалист обычно ставит после выявления резус-антител в материнской крови.

Из названия понятно, что резус-антитела возникают, как «протест» на чужеродные эритроциты. Соединения белковой структуры в маминой крови, при ее отрицательном резус-факторе, образуются при попадании в организм «чужеродных» резус-положительных детских эритроцитов.

То есть, мамина иммунная система отказывается принимать чужие эритроциты, как свои, в результате чего возникает резус-конфликт, называемый сенсибилизацией.

Развитие резус-конфликта невозможно, если у резус-отрицательной мамы живет малыш с отрицательным резусом. Конфликт возникает исключительно при повышении чувствительности маминого организма к конкретному агенту.

Не опасная для самой мамы, сенсибилизация может стать причиной выкидыша или (что нередко бывает) развития гемолитической болезни крохи.

Важно:

1. Не имеет значения резус-фактор малыша, если мамина кровь резус-положительная.
2. Сенсибилизации можно не бояться, если резусы отрицательные у мамы и малыша.

Каковы причины резус-конфликта?

К ключевым причинам относят…

Говоря проще, любая ситуация, при которой происходит смешение крови плода и мамы, способна стать причиной формирования резус-конфликта.

Именно поэтому специалисты категорически не рекомендуют молодым мамам с резус-отрицательной кровью прерывать первую беременность, которую, в большинстве случаев, мамы выносят без проблем (именно на вторую беременность приходится высокий процент резус-конфликтов).

А вот после аборта у резус-отрицательной мамы 2-й беременности может просто не случиться.

На каком сроке может возникнуть резус-конфликт?

Обычно данная патология начинает проявлять себя уже с 6-8-й недели развития плода – при появлении D-белка на эритроцитах крохи.

Именно поэтому определением содержания антител в материнской крови занимаются регулярно (ежемесячно), с момента постановки на учет.

На заметку:

Изменение резус-фактора в течение беременности невозможно по причине того, что данный белок наследуется генетически и остается неизменным до конца жизни.

Механизм развития резус-конфликта при беременности — таблица вероятности по резус-факторам родителей и ребенка

Rh-фактор передается плоду вместе с генами папы. Именно отец отвечает за то, каким будет резус малыша.

У каждого мужчины контроль D-белка осуществляется генами, которые располагаются в паре хромосом.

1. При доминатных генах (в 45-ти % случаев) мужчина обладает резус-положительной кровью. У такого мужчины дети всегда будут резус-положительными.
2. В случае, когда в одной хромосоме папы присутствует доминантный ген, а другой – рецессивный (в 55-ти % случаев), лишь в 50% случаев родится резус-положительный малыш.

Учитывая, что определить гены заранее крайне сложно, данные исследования проводят лишь в случае острой необходимости (например, при процедуре ЭКО).

Предсказать резус малыша невозможно. Возможность появления крохи с отрицательным резусом колеблется от 25-ти до 75-ти процентов в случае разных родительских резусов.

Но важно помнить, что для 1-й беременности резус-конфликт возможен лишь в 5-ти % всех случаев. В течение этой первой беременности не происходит смешивания крови мамы и малыша, поэтому резус-конфликт – редкое явление.

Риск повышается только в момент попадания в мамину резус-отрицательную кровь резус-положительных эритроцитов малыша…

• При повышенной проницаемости плацентарных сосудов.
• При гестозе, при угрозе выкидыша или же при заболеваниях, которые могут нарушить целостность сосудов плаценты.
• При диагностических процедурах, способных привести к смешению крови матери и плода.
• При родах и кесаревом сечении.
• В случае ручного отделения плаценты или же при ее ранней отслойке.
• При оперативном вмешательстве (прим. – внематочная, выкидыш, аборт).

После первого проникновения чужеродных белков в мамину кровь, происходит синтез антител класса IgM. Но молекула обладает большими размерами, и попасть в кровоток плода неспособна — в результате чего, самым тяжелым осложнением (в большинстве случаев) становятся преждевременные роды.

Что происходит при второй беременности?

Ко второй беременности мамин резус-отрицательный организм уже знаком с положительным резус-фактором, и повторный контакт с ним становится причиной быстрой выработки серьезного количества куда более маленьких антител IgG, которые уже беспрепятственно проникают к малышу по плацентарным сосудам, вызывая вышеуказанные последствия.

Справедливости ради (и спокойствия будущих мам) стоит отметить, что резус-конфликта можно избежать — даже, если резусы мамы и крохи не совпадают, при грамотном наблюдении будущей мамы профессиональными специалистами.

Какова вероятность резус-конфликта мамы и плода – таблица

Мама (Rh+) + папа (Rh+)	Резус малыша 75% Rh+/25% Rh	Вероятность конфликта отсутствует
Мама (Rh-) + папа (Rh+)	Резус малыша 50% Rh+/50% Rh	Вероятность конфликта составляет 50%
Мама (Rh+) + папа (Rh-)	Резус малыша 50% Rh+/50% Rh	Вероятность конфликта отсутствует
Мама (Rh-) + папа (Rh-)	Резус малыша 100% Rh	Вероятность конфликта отсутствует

Симптомы резус-конфликта при беременности — возможные осложнения для матери и плода

Каких-либо конкретных признаков, по которым можно было бы определить — или хотя бы заподозрить — у будущей мамы резус-конфликт, просто не существует. Кроме того, данное явление абсолютно не отражается на ее здоровье.

Одним словом, выявление проблемы возможно лишь при обследовании.

• Анализ крови на антитела. Если норма титров превышена, врачи говорят о развитии резус-конфликте.
• УЗИ. Данная процедура при резус-конфликте покажет увеличение внутренних органов плода в размерах, как следствие гемолиза эритроцитов. Также врачи смотрят на наличие отеков плода, на его позу, толщину плаценты.
• Допплерография. Она поможет оценить качество кровотока сосудов плаценты.
• Кардиография. Ее осуществляют для анализа ЧСС крохи.

При наличии сразу нескольких симптомов назначается более тщательное обследование плода для исключения или диагностики у него гемолитической болезни.

Чем опасен резус-конфликт?

Как уже было сказано выше, основной опасностью при несовместимости резусов  мамы и крохи считается гемолитическая болезнь, которая может грозить, как плоду, так и новорожденному.

При атаке маминых антител на эритроциты плода вторые быстро разрушаются, вследствие чего начинается анемия, увеличение органов, утолщение плаценты, гипоксия и проч.

Тяжесть следствия резус-конфликта для крохи будет зависеть от срока изоиммунизации, от жизнеспособности самого плода и от активности выработки нужных антирезусных иммуноглобулинов в маминой крови.

Беременность. Что делать, если у женщины резус фактор отрицательный?

Эта статья ни в коей мере не заменит отношения между врачом и пациентом. Она носит информативный характер, и не является руководством для самолечения и диагностики.